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儿童青少年近视普查中检测设备和设置标准化专家共识(2019)

发布时间:2019-04-02 15:38:08

文章来源:中华医学会眼科学分会眼视光学组 中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会.儿童青少年近视普查中检测设备和设置标准化专家共识(2019).中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(1): 5-8.

 

正  文

应对我国近视防控总体要求,中小学校确立为近视防控主体。中小学近视普查成为关键内容和计划之一,基于科学研究和近视普查特点,专家组已经制定出普查的基本内容和规范流程,该规范流程包含了个人资料获取、视力检查和眼屈光度检测,此外,科普宣教贯穿整个过程。

在该规范流程中,用到检测和数据采集专用设备。专业设施的标准和设置的标准是保证近视普查流程质量的重要保障,同时也为资料的稳定性提供基本保障。因此,我们组织专家组,针对儿童青少年近视普查规范流程中所关联的设备及其设置,如何形成标准化达成共识,旨在为儿童青少年近视普查工作提供指导性意见。内容包括:视力检查设备和设置、眼屈光度检测设备和设置、普查结果信息化系统设置、儿童青少年普查资料表单统一。

 

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视力检查设备和设置

视力检查采用标准对数视力表(远用),5 分记录法,达到以下基本标准:①确认符合我国标准对数视力表设计原理,即GB 11533的远用视力表[1,2],有资质单位监制标识为佳;②使用5 分记录法,以方便统计学分析[3];③确定视力表表面的照明要求:如直接张贴型视力表,照度计测量应不低于300 lx;亮度计测量视力表灯箱或屏幕显示视力表白底的亮度应不低于200 cd/m2。

根据目前现状,可选用视力表设备有标准对数视力表灯箱和根据标准对数视力表原理设计的数字化液晶视力表。

1.1 标准对数视力表

1.1.1 标准对数视力表要求 标准对数视力表合格确认根据GB 11533 标准(见图1)[4],确认其为根据标准对数视力表为原理设计的视力表灯箱,拥有5分记录法相关标注,具备产品合格证。

1.1.2 标准对数视力表校准和设置 ①检查前应准备好视力表、遮眼板和指示杆。指示杆的头端漆成黑色,不能太细。②视力表悬挂高度:视力表5.0行视标与受检者的双眼等高。③视力表悬挂距离:在被检眼(结点)前方5 m(即远视力表标准距离处;或在被检眼(结点)前方2.5 m处立一面垂直的镜子,以确保经反射后的总距离为5 m。镜中的视标图像必须无明显变形。

1.1.3 测量环境设置 亮度计测量确认视力表白底的亮度应不低于200 cd/m2。视力表应避免阳光或强光直射,照明力求均匀、恒定、无反光、不眩目[5,6]。

1.2 数字化液晶视力表

确定数字化液晶视力表(见图2)为标准对数视力表为原理设计,符合GB 11533标准[4],5分记录方式,有产品合格证书。照明和对比度条件同上。

1.2.1 数字化液晶视力表要求 需确认具备合格证

1.2.2 数字化液晶视力表校准和设置 ①液晶视力表设置在5 m检查距离。②视标大小检验标准:视标距离设置成5 m,用游标卡尺测量0.1 E字视标边长,标准大小为72.72 mm,允许误差±3.64 mm。③液晶视力表显示的视标亮度可以调节,可调节亮度范围为80~320 cd/m2,整个视标显示区域内背景亮度变化不超过30%。

1.2.3 测量环境设置 可利用自然光或室内照明,光线应充足。避免阳光或强光直射。照明要求均匀、恒定、无反光、不眩目[5,6]。

 

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眼屈光度检测设备和设置

根据近视普查流程要求,设定在自然瞳孔条件下使用电脑验光仪[7](见图3)测量屈光度,对电脑验光仪的要求如下。

2.1 电脑验光仪要求

需确认具备合格证。

2.2 电脑验光仪校准

确认电源线连接正常,将电源开关调至ON,数秒后显示测量画面(见图4)。

校准当日首次使用前均需要用模拟眼进行校准,-10.00~+10.00 D球镜度的最大允许误差为±0.25 D,-6.00~+6.00 D柱镜度最大允许误差为±0.25 D[8,9]。设备的计量器需校准,建议每半年校准一次。

2.3 测量环境设置

可利用自然光或室内照明,光线应充足。应避免阳光或强光直射。照明要求均匀、恒定、无反光、不眩目。确保测量时瞳孔应>2 mm[10]。如瞳孔在测量时

注:测量时所需最小瞳孔直径在不同型号仪器中可能略有不同,使用前请仔细阅读使用说明书[10]。

2.4 验光仪的高度

根据被普查儿童青少年的身高设置验光仪高度,确保测量结果的准确性。

2.5 验光仪的数据输出系统的连接

测量数据直接传输至近视防控数据信息系统。

 

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普查结果信息化系统设置

儿童青少年近视防控普查工作必须建立信息化系统,以确保被检测者资料的唯一性,检测数据采集的高速化和精准性,减少数据传递输送过程中的“噪音”干扰,确保数据的安全性和隐私性,有利国家和政府层面的大数据统一分析。确认该数据系统的设置,存在以下优势:①自动鉴别学生一般信息的录入错误,确保数据的唯一性;②自动读取数字化视力表和电脑验光仪的检查结果,提高数据采集的效率和准确率;③数据存储在数据服务器,既方便保存也提高了数据的安全性;④拥有数据的结构化存储,有利于形成儿童青少年近视信息大数据,通过数据挖掘和统计分析,为国家近视防控提供重要的决策支持。具体见本期《儿童青少年近视普查信息化管理专家共识(2019)》。

注:针对早期尚未建立信息化系统的工作,则需要按照《儿童青少年近视防控普查结果记录表》进行标准化表单填写,后期再手工将信息和数据录入到信息系统中去。数据录入应依照双盲录入规则,由2 名录入人员进行平行录入,录入完毕后由系统进行对比核查,以避免数据录入过程中人为因素造成的录入错误。

 

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儿童青少年普查资料表单统一

近视普查的规范流程中,数据的记录或输入必须标准化。因此,标准表单的统一至关重要,标准表单包含表单格式的统一、检测数据表达规范统一、输入模式和方式统一。按照标准设计的表单,依据标准化数据表达,输入数据,才能更高效服务普查本底数据的基线作用以及统计分析的合理数据抓取工作。标准表单、表单设计与信息化见《儿童青少年近视普查信息化管理专家共识(2019)》。

学生信息有3 项,确保被检测

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