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“小眼镜”增多不都怪触屏 专家解读近视防治

发布时间:2018-10-30 14:34:29

天津北方网讯:近日,我市召开教育系统学生近视眼防控工作现场会,启动实施中小学生近视眼防控"六大工程"。同时,会上公布了天津医科大学眼科医院团队,对我市16个区1.6万名中小学生进行屈光筛查的结果。那么,我市中小学生的视力状况如何?青少年近视防治又该注意什么?记者对此进行了采访。

真性近视

发病低龄化

"不仅是在刚刚过去的暑假,即使是在开学后,每到周六日,都有不少家长带孩子来看眼睛。目前近视门诊的患者趋势,一是发病年龄早,过去真性近视多发生在九到十岁的孩子身上,如今四五岁孩子患真性近视已很常见;二是就诊者逐年增多。"天津医科大学总医院眼科副主任医师赫天耕告诉记者。

记者走访天津医大眼科医院、医大总医院也发现,最近一段时间,我市眼科专科医院和综合医院眼科均迎来了学生检查视力和配镜的就诊高峰,许多家长都想赶在新学期伊始为孩子验配合适的眼镜,就诊者以四五岁到十五六岁的中小学生乃至幼儿园的小患者居多,部分医院门诊量较平时增长约40%,有些是首次查出有近视等屈光不正,需配戴眼镜控制;有些则是近视度数又涨了,需要更换镜片。

走进学校,放眼望去,不少孩子戴着眼镜,而且随着年级的升高,戴眼镜孩子的比例也越来越多。近日发布的《2017年度天津市居民健康状况报告》显示,随着年级的增加,学生视力不良(注:双眼裸眼远视力均在5.0及5.0以上者为视力正常,凡单眼或双眼远视力低于5.0者为视力不良)率随之增长、问题更加严峻,2017年天津市小学、初中、高中学生视力不良率分别为56.4%、81.2%和88.8%,2017年天津市小学、初中和高中学生视力不良率比2016年有所上升,女生视力不良率高于男生。

赫天耕解释说,女生视力不良率高于男生,可能原因为女生多好静、户外运动少。而增加户外运动时间已被学界证实是防止孩子发展成近视眼的一个保护性因素。例如,经过3年12所学校随机对照研究,广州眼科教授发现了广州小学生预防近视的方法:每天增加40分钟在校户外活动时间,可降低3年近视发病率(3年近视发病率绝对值下降9.1%)。该研究结果的临床意义是:近视发生早的儿童更容易进展为高度近视(600度以上的近视)、增加了病理性近视的风险,而推迟儿童的近视发病年龄,具有更长期保护视力健康的作用。

调查数据

前不久,受市教委委托,天津医科大学眼科医院团队用时4天,对我市16个区、1.6万名中小学生进行了屈光筛查,本次筛查统一使用高速筛查系统(包括摄影屈光筛查仪、现场数据采集系统以及基于云计算技术的数据分析和反馈系统)进行,筛查结果科学准确,克服了以往学生体检只检查视力、其结果不能代替屈光结果的现象。

分析结果

■我市中小学生近视发生率仍然居高不下,年级越高、近视率越高

■三至五年级、六至八年级是近视发生的迅速增加期,女生近视发生率总体高于男生

■城市仍是近视发生率较高地区,城乡差异缩小、乡村学生近视发生率增长迅速

现象分析──

宅男宅女与过度用眼

天津医科大学眼科医院斜视与小儿眼科主任钱学翰认为,患近视是综合原因造成的。一方面,现在很多学龄儿童属于"宅男宅女",户外运动较少,且多被近距离娱乐所代替;另一方面,如今随着智能化的日渐普及,很多课业需要通过移动终端完成,比如通过手机APP或IPAD上网课、做作业,这也给孩子们玩手机等提供了理由。"其实,在儿童尚未养成自主习惯时,是不提倡用移动终端的。"钱学翰说,近日教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,其中明确指出,学校应合理使用电子产品;指导学生科学规范使用电子产品,养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯;控制使用电子产品开展教学时长,原则上不得超过教学总时长的30%。他表示,这也促使我们反思,若能尽早抓好儿童青少年近视防控,是可以逆转近视大面积发生的。

"女生近视发生率总体高于男生,这个问题过去很早就有。"钱学翰说,临床研究发现,三年级(约在八九岁)之前,男女生近视发生率差异并不太大;三年级之后,女生近视发生率总体明显高于男生。他认为,这一是因为女生生理期发育会比男生提前,视力发育也因此较早,而一旦青春期生理发育加速,就会对环境因素(近视的主要影响因素之一)更加敏感。另外,受有些边远地区重男轻女思想影响,女生学业压力会比男生大,也是导致近视发生率高的因素之一。

对于出现"城市青少年近视发生率高于非城区"的现象,钱学翰表示,调查显示,义务教育阶段,城区青少年近视发生率高于非城区同龄人,可能因为后者课业负担相对较轻、户外运动时间较长等;但高中阶段之后,二者近视发生率都较高,差异就不太明显了。

这也提示我们,近视防控需关注细节,例如女生防控关口期要早于男生(比男生提前一年或半年防控),小学三年级之前是控制近视发生率的关键期,此外也要因地制宜,根据当地情况制定差异化的防控策略和特定化的防控窗口,制定各区适宜的指导意见,各学校也应探索适宜防控经验。

影响因素──

基因与环境共同作用

天津医科大学眼科医院斜视与小儿眼科主任钱学翰:

近视的影响因素包括:

(一)环境因素

1.近距离工作:近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素,与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外,近距离工作持续时间(>45分钟)、阅读距离近(<33厘米)等也是近视的重要危险因素。

2.户外活动:户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,户外活动有利于近视防控。因此,提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间,有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

3.读写习惯:不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米)的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯,握笔的指尖离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(6—7厘米),书本离眼一尺(33厘米),保持读写坐姿端正,不在行走、坐车或躺卧时阅读。

4.采光照明:读写应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于300勒克斯(lux),并结合工作类别和阅读字体大小进行调整,以避免眩光和视疲劳等。

5.眼保健操:眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞,改善主观视疲劳感受,从而有助于控制近视。

6.电子产品:调研显示,在暗环境下使用电子产品和每日使用手机时长超过1小时是学生发生视力不良的危险因素。

7.其他:近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素等。

(二)遗传因素

对于单纯的低中度近视者,基因与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大,而且与父母近视的度数呈正相关。目前已有较多近视相关基

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